Q1
什么是房顫？
心房顫動(dòng)，俗稱(chēng)房顫，是臨床最常見(jiàn)的快速性心律失常，表現(xiàn)為無(wú)序的心房電活動(dòng)及無(wú)效的心房收縮。患者往往會(huì)感覺(jué)到心跳快且亂。
Q2
房顫有哪些典型癥狀和臨床表現(xiàn)？
臨床癥狀：心悸、乏力、胸痛、眩暈、暈厥、呼吸困難……也可沒(méi)有癥狀表現(xiàn)。
無(wú)癥狀房顫不代表沒(méi)有危害，與其他房顫具有類(lèi)似的不良事件發(fā)生率，同樣需要重視。
Q3
通過(guò)什么檢查可以診斷房顫呢？
①患者自我監(jiān)測(cè)：自測(cè)脈搏或通過(guò)電子血壓計(jì)測(cè)量脈搏，可以發(fā)現(xiàn)脈搏過(guò)快、過(guò)慢、或脈律不齊等線索；現(xiàn)在流行的可穿戴設(shè)備，譬如iWatch這樣的智能手表或智能手環(huán)，可以非常方便地檢測(cè)發(fā)現(xiàn)心跳過(guò)快或心律不齊；
②門(mén)診檢查：當(dāng)出現(xiàn)典型癥狀、自我檢測(cè)發(fā)現(xiàn)線索或者可穿戴設(shè)備提示可能存在房顫，需要到心律失常專(zhuān)科門(mén)診就診。醫(yī)生通常會(huì)給病人行標(biāo)準(zhǔn)心電圖和24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖（Holter），如果記錄到持續(xù)30秒以上的房顫心律，就可以確診房顫了。
（房顫示例圖）
Q4
房顫的類(lèi)型有哪些？
陣發(fā)性房顫：7天內(nèi)可自行終止；
持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間超過(guò)7天，未經(jīng)藥物或手術(shù)治療不能自行終止；
長(zhǎng)程持續(xù)性房顫：持續(xù)時(shí)間超過(guò)1年的房顫；往往會(huì)伴有心臟擴(kuò)大和心功能下降；
永久性房顫：患者無(wú)意愿恢復(fù)正常心律，或者醫(yī)生認(rèn)為難以恢復(fù)正常心律的長(zhǎng)程持續(xù)性房顫；
房顫是一種逐漸進(jìn)展的慢性疾病。大部分病人初始是陣發(fā)性房顫。如果不治療、房顫沒(méi)有被及時(shí)糾正，則慢慢發(fā)展至持續(xù)性房顫和長(zhǎng)程持續(xù)性房顫。這時(shí)不僅治療較為困難，不良事件發(fā)生率也會(huì)增加。
Q5
房顫的危害有哪些？
①卒中：腦卒中俗稱(chēng)中風(fēng)。房顫患者發(fā)生卒中的風(fēng)險(xiǎn)比正常人群高5倍，約有20-30%的腦卒中由房顫引起。一旦發(fā)生了卒中，會(huì)嚴(yán)重影響病人生活質(zhì)量，降低活動(dòng)能力和生活自理能力，也會(huì)給個(gè)人、家庭和社會(huì)帶來(lái)嚴(yán)重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
②認(rèn)知功能下降：房顫患者的風(fēng)險(xiǎn)升高了1.4-1.6倍，老年癡呆提早發(fā)病，影響生活質(zhì)量。
③心力衰竭：20-30%的房顫患者會(huì)出現(xiàn)心衰，這與過(guò)快的心室率以及不規(guī)則的心臟收縮相關(guān)。主要表現(xiàn)包括氣喘、活動(dòng)能力下降，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)下肢浮腫、晚上睡覺(jué)躺不平。
④死亡：房顫患者的死亡風(fēng)險(xiǎn)是正常人的3.5倍，患者多數(shù)死于心衰、中風(fēng)等。
Q6
一旦得了房顫，需要接受哪些治療呢？
抗凝和預(yù)防卒中事件：醫(yī)生會(huì)評(píng)估病人房顫病因、全身情況和卒中風(fēng)險(xiǎn)后決定是否啟動(dòng)抗凝治療?？鼓幍倪x擇和用藥檢測(cè)是一個(gè)房顫管理中非常重要的一環(huán)，需要專(zhuān)業(yè)藥師的指導(dǎo)?；颊呷绻荒苣褪荛L(zhǎng)期抗凝治療（出血多或藥物過(guò)敏），或者抗凝后依然出現(xiàn)卒中事件，則可以通過(guò)左心耳封堵術(shù)這樣的介入手術(shù)方法來(lái)降低卒中風(fēng)險(xiǎn)。
節(jié)律控制——恢復(fù)正常心律。越來(lái)越多的證據(jù)證明，無(wú)論盡早使用藥物還是手術(shù)來(lái)恢復(fù)竇性心律，都可以降低不良事件發(fā)生并改善病人預(yù)后。常用抗心律失常藥物包括胺碘酮和普羅帕酮，它們對(duì)部分病人有效，但因其不良反應(yīng)（包括心臟副作用以及心外副作用），需要定期復(fù)診評(píng)估觀察。
近年來(lái)，隨著微創(chuàng)介入技術(shù)的發(fā)展，房顫的導(dǎo)管消融術(shù)因?yàn)榀熜Ш桶踩詢(xún)?yōu)于傳統(tǒng)藥物治療，已成為一線治療方法。導(dǎo)管消融術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，一般術(shù)后2天即可出院。陣發(fā)性房顫導(dǎo)管消融成功率可達(dá)80%左右，已經(jīng)被越來(lái)越多的患者接受。
Q7
房顫病人平時(shí)生活中要注意些什么？
控制心血管危險(xiǎn)因素
改善生活方式
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控制血壓
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控制血糖
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控制血脂
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控制體重（目標(biāo)BMI <27）
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戒煙
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減少酒精攝入
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OSAS（ 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）管理
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適當(dāng)鍛煉
，時(shí)長(zhǎng)28:58
最后提醒大家：心臟無(wú)小事，一旦有心臟不舒服，要及時(shí)就診！
【專(zhuān)病門(mén)診時(shí)間】
房顫專(zhuān)病門(mén)診——每周二下午
心律失常專(zhuān)病門(mén)診——每周四下午
預(yù)約就診請(qǐng)關(guān)注公眾號(hào)：
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供稿：心血管內(nèi)科 胡偉、周沂
編輯：宣傳科
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